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4)内科的な病気はありますか?(現在治療中、過去にかかったことのある場合も含めます)
5)現在、服用中の薬はありますか?(点滴等も含みます)
  • 薬名:
6)薬や食べ物などにアレルギーがありますか?(過去にありましたか)
  • どのようなもので、どのような症状が出ましたか:
7)今までに歯科の治療中に異常はありませんでしたか?
8)女性の方にお尋ねします
8-1)現在、妊娠していますか?
8-2)現在、授乳中ですか?
9)治療についてのご希望をお聞きします(複数回答可)
10)二村医院を選ばれた理由をお聞かせください
  • 差支えなければお名前をお教えください:
11)日常のお口のお手入れには何をお使いですか?(複数回答可)
12)ご来院しやすい時間帯をお聞かせください(複数回答可)
13)その他、ご要望 ご希望があればお書きください
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診療情報INFORMATION 診療情報

二村医院

愛知県刈谷市桜町4-24 【(株)デンソー本社前】
予約電話番号:0120-14-8020
代表TEL:0566-23-2222
FAX:0566-23-2324

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※歯科・小児歯科と矯正歯科で診療時間が異なりますのでご注意ください。
※小児歯科の休診時間でも、急患の方は一般歯科で診察いたします。ご来院前にお電話下さい。

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インプラント・ 矯正歯科・ 小児歯科・ ホワイトニング の愛知県刈谷市 二村医院、 知多郡東浦町の分院 二村医院デンタルクリニックには、
刈谷市・高浜市・碧南市・西尾市・安城市・知立市・半田市・東浦町・大府市・豊明市・東郷町・三好町・豊田市・岡崎市・名古屋市・蒲郡市などからご来院いただいております。

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